Fazer FIV ou congelar óvulos costuma envolver injeções diárias por cerca de uma semana ou mais. Um novo ensaio clínico testou um protocolo two-shot: apenas duas injeções no total, sem aplicações diárias. Vamos ver o que o estudo encontrou, com calma e sem termos complicados.
Como funciona a estimulação ovariana hoje com Corifolitropina alfa (CFA)
Para coletar óvulos, você precisa estimular os ovários com hormônios. O protocolo mais comum combina duas etapas. Primeiro, uma injeção de CFA (um FSH de ação prolongada) no início do ciclo. Essa injeção sustenta o crescimento dos folículos por cerca de uma semana sozinha.
Depois, a partir do oitavo dia, você passa a aplicar uma injeção diária de FSH. Isso continua até o dia do trigger, a etapa final que prepara os óvulos para a coleta.
O que é o protocolo two-shot?
O protocolo two-shot testa uma ideia simples: trocar as injeções diárias por uma segunda dose de CFA no quinto dia. No total, você aplica apenas duas injeções durante toda a estimulação. Isso substitui a injeção inicial mais vários dias de aplicações diárias.
Por que isso importa?
Menos injeções significa menos desconforto, menos ansiedade com a aplicação e menos logística para guardar e transportar medicação. Esse ganho interessa especialmente a quem faz preservação da fertilidade por escolha própria, como o congelamento eletivo de óvulos. Também interessa a quem doa óvulos. Nesses casos, não existe uma condição de infertilidade por trás do tratamento. Simplificar o processo pode tornar a experiência mais tranquila.
O que o estudo avaliou
Pesquisadores do Dexeus Fertility, em Barcelona, acompanharam 194 mulheres que fariam preservação eletiva da fertilidade. Elas tinham até 40 anos e reserva ovariana dentro da média. Metade recebeu o protocolo two-shot. A outra metade recebeu o protocolo convencional, com injeções diárias a partir do dia 8. O estudo comparou o número de óvulos maduros (chamados de MII) coletados em cada grupo.
O que encontraram
- Óvulos maduros: o protocolo two-shot não mostrou diferença estatisticamente significativa frente ao convencional. Em média, a diferença foi de cerca de 1 óvulo a menos no grupo two-shot.
- Mas a margem de segurança não fechou: antes do estudo, os pesquisadores definiram o quanto de diferença seria aceitável. Os resultados ficaram perto dessa margem. Eles não a confirmaram, porém, com segurança estatística. Por isso, o estudo não pôde declarar os dois protocolos equivalentes.
- Outros resultados: duração da estimulação, número de óvulos totais e folículos no dia do trigger. Todos foram semelhantes entre os grupos.
- Segurança: nenhuma mulher teve hiperestimulação ovariana (SHO) em nenhum dos dois grupos.
- Hormônios: o grupo two-shot apresentou níveis de FSH bem mais altos no sangue a partir do dia 8. Isso é esperado, pela forma como a segunda dose de CFA age no corpo. Apesar disso, esse FSH extra não resultou em mais óvulos coletados.
Como interpretar esses resultados
Dizer que a margem “não fechou” não significa que o protocolo two-shot seja pior. Significa que o estudo não teve precisão suficiente. Ele não conseguiu garantir, com confiança estatística, que a diferença nunca passaria de cerca de 1 a 2 óvulos. Na prática, a diferença observada foi pequena. Para a maioria das pacientes com bom prognóstico, isso provavelmente não muda o resultado do tratamento.
Vale lembrar que o estudo incluiu apenas mulheres com boa reserva ovariana, fazendo preservação eletiva da fertilidade. Ele não avaliou embriões nem gravidez. Também foi feito em um único centro, sem cegamento, e não mediu a satisfação das pacientes com o tratamento. Por isso, os próprios autores descrevem os resultados como promissores, mas não definitivos.
O que isso significa para você?
O protocolo two-shot ainda não substitui o protocolo convencional como primeira escolha. Ele é uma alternativa em estudo. Pode reduzir o número de injeções sem grande perda de óvulos coletados, pelo menos em pacientes com bom prognóstico. Ainda faltam estudos maiores antes de adotá-lo rotineiramente.
Você está pensando em preservar a fertilidade ou doar óvulos? Se o número de injeções é uma preocupação, converse com o seu médico. Ele pode avaliar se um protocolo simplificado é uma opção para o seu caso.
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Este conteúdo tem caráter informativo e educativo e não substitui a avaliação médica individualizada.
Dra. Aline Leite | Ginecologia e Medicina Reprodutiva | CRM-SP 102616 | RQE 331101
Referência: Donno V, Sachs-Guedj N, Devesa M, García-Martínez S, Rodriguez I, Polyzos NP. The two-shot protocol. A randomized controlled trial of a novel two-injection ovarian stimulation strategy. Hum Reprod. 2026;00(00):1-12. doi:10.1093/humrep/deag142.