Boletim Médico

Insuficiência Ovariana Prematura: o que diz a ciência mais recente

Por Dra. Aline Leite Nogueira · CRM-SP 102616 | RQE 331101

A Insuficiência Ovariana Prematura (IOP) afeta cerca de 3 a 4% das mulheres
antes dos 40 anos — e ainda é subdiagnosticada. Reunimos, a partir de
diretrizes internacionais e estudos publicados nos últimos cinco anos,
o que toda mulher precisa saber sobre a condição.

O que é a IOP?

A Insuficiência Ovariana Prematura é a perda da função dos ovários antes
dos 40 anos, identificada por ciclos menstruais irregulares ou ausentes
por 4 meses ou mais, associados a exames de sangue que confirmam a queda
da reserva hormonal. É diferente da menopausa que ocorre naturalmente por
volta dos 50 anos: por acometer mulheres ainda jovens, a IOP exige uma
abordagem própria, que vai muito além do simples controle de sintomas.

Por que isso acontece?

Os ovários possuem uma reserva limitada de óvulos, definida ainda antes
do nascimento. Na IOP, essa reserva se esgota de forma precoce por três
caminhos principais: uma reserva inicial já reduzida, uma perda acelerada
dos folículos ao longo da vida, ou uma falha na maneira como os folículos
respondem aos hormônios que estimulam a ovulação. O resultado é sempre o
mesmo: níveis baixos de estrogênio, que é o hormônio responsável por
proteger ossos, coração, pele e o bem-estar emocional da mulher.

Quais são as causas?

Em grande parte das pacientes, a causa não é identificada mesmo após investigação completa. Quando encontrada, costuma se encaixar em um destes grupos:

• Genéticas — como a síndrome de Turner ou alterações no gene FMR1;
• Autoimunes — quando o próprio organismo ataca o tecido ovariano, muitas vezes associado a doenças da tireoide;
• Iatrogênicas — decorrentes de quimioterapia, radioterapia ou cirurgias ovarianas;
• Ambientais e infecciosas — incluindo evidências recentes sobre o impacto de infecções virais na reserva ovariana.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico combina história clínica e exames de sangue — principalmente
o FSH, dosado em duas ocasiões com um mês de intervalo. A partir da
confirmação, exames complementares (função da tireoide, cariótipo e, em
casos selecionados, testes genéticos) ajudam a identificar a causa e
a definir o melhor plano de cuidado. Quanto mais cedo a investigação
começa, mais cedo o tratamento adequado pode ser iniciado.

Como é o tratamento?

A reposição hormonal é a base do tratamento e deve ser mantida, em geral,
até a idade média da menopausa natural — não se trata de um tratamento
apenas para sintomas, mas de uma proteção real para ossos, coração e
saúde emocional a longo prazo. O esquema é sempre individualizado,
considerando idade, sintomas e desejo reprodutivo. Mulheres que desejam
engravidar devem ser orientadas sobre as opções de reprodução assistida,
já que a gravidez espontânea é rara, mas não impossível. Em situações de
risco à fertilidade — como antes de tratamentos oncológicos — a
preservação de óvulos ou tecido ovariano deve ser discutida com
antecedência.

O acompanhamento não para no diagnóstico

A IOP pede um cuidado contínuo, com metas diferentes ao longo do tempo:

• No curto prazo, o foco é confirmar o diagnóstico, iniciar o tratamento hormonal e acolher o impacto emocional da notícia;
• No médio prazo, acompanha-se a resposta ao tratamento e ajustam-se hábitos de vida — alimentação, atividade física e sono;
• No longo prazo, o cuidado se estende por toda a vida, com avaliação periódica da saúde óssea, cardiovascular e emocional — pesquisas recentes mostram que mulheres com IOP têm maior risco de acumular outras condições de saúde ao longo do tempo quando não acompanhadas adequadamente.

Fontes consultadas

• ESHRE/ASRM/IMS/CRE WHiRL. Premature Ovarian Insufficiency: International Guideline 2024. Human Reproduction Open, 2024.
• Pravatta-Rezende G, et al. Premature ovarian insufficiency: updated concepts in diagnosis and hormonal treatment strategies. Clinics, 2025.
• Vogt EC, et al. Improving diagnostic precision in primary ovarian insufficiency. Human Reproduction, 2024.
• Heddar A, et al. Genetic landscape of a large cohort of Primary Ovarian Insufficiency. EBioMedicine, 2022.
• Shea AK, et al. Association between primary ovarian insufficiency and multimorbidity. Fertility and Sterility, 2025.
• Butts SF. The overlooked and undertreated perils of premature ovarian insufficiency. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2025.

Todas as informações publicadas neste site têm cunho educacional, sendo que todos os conteúdos são
previamente revisados pela médica ginecologista Dra. Aline Leite Nogueira CRM/SP: 102616 | RQE Nº: 331101
responsável pela clínica, e não podem ser consideradas diagnóstico. Para tal, são necessários consulta e
exames preliminares.